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少數民族學生談話記錄表
| 學生姓名 |
| 性别 |
| 專業班級 |
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| 宿舍号 | 棟 号 | 學生聯系方式 |
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| 班主任 |
| 輔導員簽字 |
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| 談話時間 |
| 談話地點 |
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| 談話主要内容 |
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| 學生所提問題 |
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| 告知家長記錄 |
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| 輔導員簽字 |
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| 備注: | |||||
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